Заявочный лист
Тосно
на участие в
XXVI турнир ОФФ Северо-Запад по футболу на призы полпреда Президента РФ в СЗФО
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Айлоян Александр Владимирович 22.03.2005 Полузащитник
2 Алексашин-Калуга Андрей Сергеевич 23.04.2004 Полузащитник
3 Бойко Алексей Васильевич 19.03.1992 Нападающий
4 Воронин Егор Алексеевич 07.05.2005 Полузащитник
5 Головин Федор Юрьевич 01.01.2004 532798 Защитник
6 Дадашов Абдуллах Джаванширович 30.12.2003 Нападающий
7 Догар Савва Вячеславович 04.07.2002 -
8 Дробышевский Никита Евгеньевич 15.04.2001 Вратарь
9 Дубровин Егор Константинович 19.04.2003 Вратарь
10 Захаров Кирилл Владимирович 01.02.2002 Полузащитник
11 Иванов Владимир Александрович 25.01.2006 -
12 Камянский Артём Николаевич 23.03.2003 Защитник
13 Ковтун Эдуард Владимирович 14.10.1997 Полузащитник
14 Магомедов Арсен Хабибович 17.05.2005 467823 Полузащитник
15 Петров Илья Эдуардович 20.04.1992 Вратарь
16 Пичугин Иван Александрович 31.01.2005 Полузащитник
17 Потапов Илья Владимирович 22.03.2002 Защитник
18 Сидоренко Глеб Андреевич 03.11.2000 -
19 Степанов Антон Алексеевич 19.01.2004 Защитник
20 Суслов Кирилл Витальевич 02.07.2005 Защитник
21 Суслов Ян Витальевич 02.07.2005 Защитник
22 Тихомиров Азиз Рустамович 14.02.2005 Полузащитник
23 Чудецкий Виталий Витальевич 17.03.2003 450410 Полузащитник
24 Чупахин Антон Максимович 24.10.2005 Вратарь
25 Яковлев Денис Алексеевич 07.09.2004 Защитник
26 Ятчев Игорь Максимович 04.12.2005 Полузащитник
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Дворкин Михаил Исаакович 09.04.1979 Администратор
2 Догар Савва Вячеславович 04.07.2002 Начальник команды
3 Иванов Антон Евгеньевич 28.04.1986 Главный тренер
4 Клевцов Вячеслав Владимирович 12.03.1965 Президент
5 Ушанов Михаил Анатольевич 09.01.1979 Врач
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
________________________ (_______________) ________________________ (_______________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 13.12.2025